Cáncer bucal

domingo, 2 de marzo de 2008

En el cáncer del labio y la cavidad oral se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca.


La cavidad oral incluye lo siguiente:



  • Las dos terceras partes delanteras de la lengua.
  • Las encías.
  • La mucosa bucal (el recubrimiento interior de las mejillas).
  • El suelo (fondo) de la boca debajo de la lengua.
  • El paladar duro (el techo de la boca).
  • El trígono retromolar (el área pequeña situada detrás de las muelas del juicio).

La mayoría de los cánceres del labio y la cavidad oral se originan en las células escamosas (las células delgadas y planas que recubren los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de células escamosas. Las células cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido más profundo a medida que el cáncer crece. Por lo común, el carcinoma de células escamosas se presenta en áreas de leucoplasia (parches blancos de células que no desaparecen al frotarlas).


El uso de tabaco y alcohol pueden influir en el riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral.


Entre los factores de riesgo de contraer cáncer del labio y la cavidad oral se encuentran los siguientes:



  • Uso de productos de tabaco.
  • Consumo excesivo de alcohol.
  • Exposición a la luz del sol.
  • Ser varón.
  • Estar infectado con el virus del papiloma humano (VPH).

Los signos que pueden indicar que hay cáncer del labio y la cavidad oral incluyen una llaga o masa en los labios o la boca.


Estos y otros síntomas pueden deberse al cáncer del labio y la cavidad oral. Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos síntomas. Se debe consultar a un médico si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:



  • Una llaga en el labio o en la boca que no se cicatriza.
  • Una protuberancia o engrosamiento de los labios, en las encías o en la boca.
  • Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua, las amígdalas o el recubrimiento de la boca.
  • Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
  • Cambio en la voz.
  • Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien.
  • Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula.
  • Inflamación de la mandíbula.
  • Dolor de garganta o sensación de que algo se quedó atragantado.

El cáncer del labio y la cavidad oral puede no presentar ningún síntoma y a veces se detecta durante un examen dental de rutina.


Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral, se utilizan pruebas que examinan la boca y la garganta.


Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:



  • Examen físico de los labios y la cavidad oral: examen que se realiza para determinar si hay áreas anormales en los labios y la cavidad oral. El médico o el dentista palparán todo el interior de la boca con un dedo enguantado y examinará la cavidad oral con un pequeño espejo de mango largo y luces. Este procedimiento incluye revisar el interior de las mejillas y los labios, las encías, el techo y el piso de la boca, y la parte superior, inferior y lateral de la lengua. Se palpará el cuello para determinar si hay ganglios linfáticos inflamados. También se tomarán los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y de enfermedades anteriores, así como de los tratamientos médicos y dentales.
  • Endoscopia: procedimiento mediante el cual se observan los órganos y tejidos del cuerpo en busca de anomalías. A través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca, se inserta un endoscopio (un tubo delgado con iluminación). Se pueden extraer muestras de tejido y ganglios linfáticos para realizar una biopsia.
  • Radiografías de la cabeza, el cuello y el tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película, con lo cual se crean imágenes del interior del cuerpo.
  • Biopsia: extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe bajo un microscopio. Si se encuentra leucoplasia, las células tomadas de los parches también se examinan bajo el microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
  • IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento se denomina también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).
  • Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta una tinción en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
  • Citología exfoliativa: procedimiento realizado para recolectar células del labio y la cavidad oral. Se raspan las células de los labios, la lengua, la boca o las amígdalas con un trozo de algodón, un pincel o un raspador de madera. Se observan las células bajo un microscopio para determinar si son anormales.
  • Ingesta de bario: serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). Este líquido recubre el esófago y el estómago de los que luego se toman radiografías. Este procedimiento también se conoce como serie del tubo digestivo superior o esofagrama.
  • Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento llevado a cabo para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radionucleica. El explorador de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.


El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:



  • El estadio del cáncer.
  • Si el tumor se encuentra en el labio o la cavidad oral.
  • Si el tumor se ha diseminado a los vasos sanguíneos.

Para los pacientes que fuman, la posibilidad de recuperación mejora si cesan de fumar antes de comenzar la radioterapia.


Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:



  • Estadio del cáncer.
  • Tamaño del tumor y ubicación en el labio o la cavidad oral.
  • Si la apariencia del paciente y su capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
  • Edad y estado general de salud del paciente.

Los pacientes que han tenido cáncer del labio y la cavidad oral tienen más riesgo de contraer un segundo cáncer de la cabeza o el cuello. Es importante el seguimiento frecuente y cuidadoso. Los ensayos clínicos están estudiando el uso de medicamentos retinoideos para reducir el riesgo de un segundo cáncer de la cabeza y el cuello. La información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)















Estadios del cáncer del labio y la cavidad oral

Después de diagnosticarse el cáncer del labio y la cavidad oral, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del labio y la cavidad oral o a otras partes del cuerpo.


El proceso utilizado para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del labio y la cavidad oral o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Los resultados de las pruebas utilizadas para diagnosticar el cáncer del labio y la cavidad oral también se usan para estadificar la enfermedad. (Consultar la sección sobre Información general.)


Para estadificar el cáncer del labio y la cavidad oral se utilizan los siguientes estadios:


Estadio 0 (carcinoma in situ)


En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de los labios y la cavidad oral. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.













Comparación del tamaño del tumor con un frijol, maní, nuez y limón.


Estadio I


En el estadio I, el cáncer se ha formado y el tumor mide 2 centímetros o menos. El cáncer no se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos.


Estadio II


En el estadio II, el tumor mide más de 2 centímetros, pero no más de 4 centímetros y el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.


Estadio III


En el estadio III, el tumor



  • Puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado a un solo ganglio linfático que mide 3 centímetros o menos y está ubicado del mismo lado del cuello que el cáncer o
  • Mide más de 4 centímetros.

Estadio IV


El estadio IV se divide en los estadios IVA, IVB y IVC, de la siguiente manera:



  • En el estadio IVA, el tumor:

    • Se ha diseminado a los tejidos vecinos del labio y la cavidad oral o
    • Es de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los tejidos vecinos del labio y la cavidad oral. El cáncer se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos de uno o ambos lados del cuello y los ganglios linfáticos afectados miden 6 centímetros o menos.

  • En el estadio IVB, el tumor:

    • Puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado a uno o más ganglios linfáticos que miden más de 6 centímetros o;
    • Se ha diseminado a los músculos o huesos de la cavidad oral, a la base de esta o al cráneo o la arteria carótida. El cáncer puede haberse diseminado a uno o más ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuello.

  • En el estadio IVC, el tumor se ha diseminado más allá del labio y la cavidad oral hacia otras partes del cuerpo. El tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos.














Cáncer del labio y la cavidad oral recurrente


El cáncer del labio y la cavidad oral recurrente es el cáncer que ha reaparecido (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el labio o la boca, en otras partes del cuerpo o en otras partes del cuerpo.


Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer del labio y la cavidad oral.


Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer de labio y la cavidad oral. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros están siendo probados en ensayos clínicos. Antes de iniciar el tratamiento, el paciente debe considerar la posibilidad de participar en un ensayo clínico. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación con el propósito de ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre nuevos tratamientos para pacientes de cáncer. Cuando un ensayo clínico muestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el nuevo tratamiento se convierte en el tratamiento estándar.


Los ensayos clínicos se están llevando acabo en muchas partes del país. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.) La selección del tratamiento más apropiado contra el cáncer es una decisión que, de forma ideal, involucra al paciente, la familia y el equipo de atención de la salud.


El tratamiento de pacientes con cáncer del labio y la cavidad oral debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento del cáncer de la cabeza y el cuello.


El tratamiento será supervisado por un oncólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de personas con cáncer. Debido a que los labios y la cavidad oral son importantes para respirar, comer y hablar, los pacientes pueden necesitar de ayuda especial para adaptarse a los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento. El médico oncólogo puede enviar al paciente a consultar con otros profesionales de la salud con capacitación especial en el tratamiento de pacientes con cáncer de la cabeza y el cuello. Entre esos profesionales, se encuentran los siguientes:



  • Cirujano de la cabeza y el cuello.
  • Oncólogo especializado en radioterapia.
  • Dentista.
  • Foniatra.
  • Dietista.
  • Psicólogo.
  • Especialista en rehabilitación.
  • Cirujano plástico.

Se utilizan dos tipos de tratamiento estándar:


Cirugía


La cirugía (extracción del cáncer mediante una operación) es un tratamiento frecuente en todos los estadios del cáncer del labio y la cavidad oral. La cirugía puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Escisión local amplia: extracción del cáncer y parte del tejido sano de alrededor del tumor. Si el cáncer se ha diseminado hasta el hueso, la cirugía puede incluir la extracción del tejido óseo afectado.
  • Disección del cuello: extracción de los ganglios linfáticos y otros tejidos del cuello. Esto se realiza cuando el cáncer puede haberse diseminado desde el labio y la cavidad oral.
  • Cirugía plástica: operación que restaura o mejora la apariencia de partes del cuerpo. Después de la extracción de tumores grandes pueden ser necesarios implantes dentales, injertos de piel u otro tipo de cirugía plástica para reparar parte de la boca, la garganta o el cuello.

Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa al momento de la cirugía, se administra quimioterapia o radioterapia a algunos pacientes al cabo de la cirugía para eliminar toda célula cancerosa restante. El tratamiento administrado después de la cirugía con el propósito de aumentar las posibilidades de curación se denomina terapia adyuvante.


Radioterapia


La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando y del estadio en que se encuentra.


En el caso de pacientes que fuman, la radioterapia da mejores resultados cuando se deja de fumar antes de comenzar el tratamiento. También es importante que se someta a los pacientes a un examen dental antes de comenzar la radioterapia, de modo que se puedan tratar los problemas que existan.


Hay nuevos tipos de tratamiento que se están probando en ensayos clínicos. Entre ellos figuran:


Quimioterapia


La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza fármacos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su eliminación o frenando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente a células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se esté tratando.


Radioterapia hiperfraccionada


La radioterapia hiperfraccionada es un tratamiento de radioterapia en la que la dosis diaria de radiación se divide en dos o más dosis más pequeñas, frecuentemente aplicadas horas aparte, en lugar de administrarlas en una sola vez. También se conoce como radioterapia superfraccionada.


Terapia de hipertermia


La terapia de hipertermia es un tratamiento mediante el cual se expone el tejido corporal a temperaturas superiores a lo normal para dañar y eliminar las células cancerosas o hacer que las células cancerosas se vuelvan más sensibles a los efectos de la radiación y algunos medicamentos contra el cáncer.


Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran bajo estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)


Opciones de tratamiento por estadios


Estadio I del cáncer del labio y la cavidad oral
Estadio II del cáncer del labio y la cavidad oral
Estadio III del cáncer del labio y la cavidad oral
Estadio IV del cáncer del labio y la cavidad oral



Estadio I del cáncer del labio y la cavidad oral

El tratamiento contra el cáncer del labio y la cavidad oral en estadio I depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.


Labio


Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia).
  • Radioterapia interna, con radioterapia externa o sin ella.

Parte anterior de la lengua


Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia).
  • Radioterapia interna, con radioterapia externa o sin ella.
  • Radioterapia dirigida a los ganglios linfáticos del cuello.

Mucosa bucal


Si el cáncer está en la mucosa bucal (revestimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia) para los tumores que miden menos de 1 centímetro, con radiación interna o externa o sin radiación.
  • Cirugía (escisión local amplia con injerto de piel) o radioterapia para los tumores más grandes.

Piso de la boca


Si el cáncer está en el piso (fondo) de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia) para los tumores que miden menos de ½ centímetro.
  • Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia para los tumores más grandes.

Encías inferiores


Si el cáncer está en las encías inferiores, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de parte del hueso de la mandíbula, e injerto de piel.
  • Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Trígono retromolar


Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de parte del hueso de la mandíbula.
  • Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Encías superiores o paladar duro


Si el cáncer está en las encías superiores o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento por lo general consiste en cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.


Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I lip and oral cavity cancer. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Estadio II del cáncer del labio y la cavidad oral


El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral en estadio II incluye depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.


Labio


Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia).
  • Radioterapia externa o radioterapia interna.

Parte anterior de la lengua


Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia o cirugía (escisión local amplia).
  • Radioterapia interna con cirugía (disección del cuello).

Mucosa bucal


Si el cáncer está en la mucosa bucal, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia para los tumores que miden 3 centímetros o menos.
  • Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia para los tumores más grandes.

Piso de la boca


Si el cáncer está en el piso de la boca, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia).
  • Radioterapia.
  • Cirugía (escisión local amplia) seguida por radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella para los tumores grandes.

Encías inferiores


Si el cáncer está en las encías inferiores, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula, y un injerto de piel.
  • Radioterapia sola o a continuación de la cirugía.

Trígono retromolar


Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula).
  • Radioterapia, con cirugía o sin ella.

Encías superiores o paladar duro


Si el cáncer está en las encías superiores o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.
  • Radioterapia sola.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II lip and oral cavity cancer. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Estadio III del cáncer del labio y la cavidad oral


El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio III, depende de que el cáncer se encuentre en el labio o en la cavidad oral.


Labio


Si el cáncer se encuentra en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía y radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Parte anterior de la lengua


Si el cáncer se encuentra en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
  • Cirugía (escisión local amplia) seguida de radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Mucosa bucal


Si el cáncer está en la mucosa bucal (el recubrimiento del interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.
  • Radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Piso de la boca


Si el cáncer está en el piso de la boca (fondo), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), que puede incluir la extracción de una parte del hueso de la mandíbula, con disección del cuello o sin ella.
  • Radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Encías inferiores


Si el cáncer está en las encías inferiores, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella. La radiación se puede aplicar antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Trígono retromolar


Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía para extraer el tumor, los ganglios linfáticos y parte del hueso de la mandíbula, con radioterapia o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Encías superiores


Si el cáncer se encuentra en las encías superiores, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia.
  • Cirugía (escisión local amplia) y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Paladar duro


Si el cáncer está en el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia.
  • Cirugía (escisión local amplia), con radioterapia o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Ganglios linfáticos


Para el cáncer que se pueda haber diseminado hasta los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia o cirugía (disección del cuello).
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).


Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III lip and oral cavity cancer. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


Estadio IV del cáncer del labio y la cavidad oral


El tratamiento del cáncer del labio y la cavidad oral en estadio IV depende de que el cáncer se encuentre en el labio o la cavidad oral.


Labio


Si el cáncer está en el labio, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía y radioterapia externa, con radioterapia interna o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Parte anterior de la lengua


Si el cáncer está en la parte anterior de la lengua, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía para extraer la lengua y, a veces, la laringe, con radioterapia o sin ella.
  • Radioterapia como tratamiento paliativo para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Mucosa bucal


Si el cáncer está en la mucosa bucal (el recubrimiento interior de las mejillas), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía (escisión local amplia) o radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Piso de la boca


Si el cáncer está en el piso de la boca (fondo), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía, antes o después de la radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Encías inferiores


Si el cáncer está en las encías inferiores, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía o radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Trígono retromolar


Si el cáncer está en el trígono retromolar (el área pequeña detrás de las muelas del juicio), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía para extraer el tumor, los ganglios linfáticos y parte del hueso de la mandíbula, seguida por radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Encías superiores o paladar duro


Si el cáncer está en las encías superiores o el paladar duro (techo de la boca), el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía con radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Ganglios linfáticos


Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Radioterapia o cirugía (disección del cuello).
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y radioterapia.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, antes o después de la cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de radioterapia hiperfraccionada.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).


Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV lip and oral cavity cancer. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
















Opciones de tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recurrente


El tratamiento para el cáncer del labio y la cavidad oral recurrente puede incluir los siguientes procedimientos:



  • Cirugía, si antes se usó radioterapia.
  • Cirugía o radioterapia, si antes se usó cirugía.
  • Participación en un ensayo clínico de quimioterapia, con radioterapia o sin ella.
  • Participación en un ensayo clínico de hipertermia.

Esta sección del sumario hace referencia a tratamientos específicos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos, pero es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés).


Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer en el PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para informarse sobre los ensayos clínicos que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent lip and oral cavity cancer. Nota: Los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.


2007